国民健康保険の給付　療養費

2024年12月4日更新

健康保険では、保険医療機関の窓口に保険証又は資格確認書を提示して診療を受ける『現物給付』が原則となっていますが、やむを得ない事情により保険医療機関で保険診療を受けることができず、自費で受診した場合や次に示す支給対象に該当する場合、各必要書類を添えて申請していただくことにより、自己負担割合相当額を差し引いた額が支給されます。

ただし、審査の結果、支給できない場合や減額されることがあります。

通常、2年の時効により請求権は消滅しますのでご注意ください。

療養費の支給対象

やむを得ない理由・緊急で保険証を持たずに自費で受診したとき
他の保険者の保険証を使用し、医療費の返還を行ったとき
医師の同意後に作成、購入した治療用装具（コルセット、義眼、義手、義足、サポーターなど）
医師が必要と認めた四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣など（弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ）
9歳未満の小児弱視等の治療用眼鏡等を作成したとき
短期海外滞在中に負傷、病気になり治療をしたとき（海外療養費）

やむを得ない理由・緊急で保険証を持たずに自費で受診したとき

申請に必要なもの

自費で受診した際の領収書（原本）
自費で受診した際の診療明細書（原本）
印鑑（みとめ可）
保険証又は資格確認書
世帯主名義の金融機関口座情報の分かるもの（通帳等）
マイナンバー法に基づく確認書類（※マイナンバーを確認する事務での「本人確認」について）
- 身元確認書類
- 個人番号確認書類

※世帯主口座ではない口座を希望する場合は委任欄に印鑑（認印）が必要です。

申請書ダウンロード

書類の名称等		PDF	Excel	記入例
療養費支給申請書		PDF [79KB]	Excel [30KB]	PDF [402KB]

他の保険者の保険証を使用し、医療費の返還を行ったとき

申請に必要なもの

医療費を返還した際の領収書（原本）
診療報酬明細書（レセプト）（原本）※保険者から封函された状態で送付されてきた場合は封を開けずに申請してください。
印鑑（みとめ可）
保険証又は資格確認書
世帯主名義の金融機関口座情報の分かるもの（通帳等）
マイナンバー法に基づく確認書類（※マイナンバーを確認する事務での「本人確認」について）
- 身元確認書類
- 個人番号確認書類

※世帯主口座ではない口座を希望する場合は委任欄に印鑑（認印）が必要です。

申請書ダウンロード

書類の名称等		PDF	Excel	記入例
療養費支給申請書		PDF [79KB]	Excel [30KB]	PDF [402KB]

医師の同意後に作成、購入した治療用装具（コルセット、義眼、義手、義足、サポーターなど）

申請に必要なもの

治療用装具の医師による証明書（原本）
治療用装具の見積書（原本）
治療用装具の請求書（原本）
治療用装具の領収書（原本）
印鑑（みとめ可）
保険証又は資格確認書
世帯主名義の金融機関口座情報の分かるもの（通帳等）
マイナンバー法に基づく確認書類（※マイナンバーを確認する事務での「本人確認」について）
- 身元確認書類
- 個人番号確認書類

※「靴型装具」の場合、上記の書類に加えて、「靴型装具」の現物写真（患者が実際に装着していることが確認できるもの）

※世帯主口座ではない口座を希望する場合は委任欄に印鑑（認印）が必要です。

申請書ダウンロード

書類の名称等		PDF	Excel	記入例
療養費支給申請書		PDF [79KB]	Excel [30KB]	PDF [402KB]

医師が必要と認めた四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣など（弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ）

申請に必要なもの

医師による弾性着衣等の装着指示書（原本）（※装着部位、手術年月日、着圧指示などが明記されていること。）
弾性着衣等の領収書（原本）（※弾性着衣等の装具の明細が記載されているもの。記載がなければ明細書等が別途必要。）
印鑑（みとめ可）
保険証又は資格確認書
世帯主名義の金融機関口座情報の分かるもの（通帳等）
マイナンバー法に基づく確認書類（※マイナンバーを確認する事務での「本人確認」について）
- 身元確認書類
- 個人番号確認書類

※世帯主口座ではない口座を希望する場合は委任欄に印鑑（認印）が必要です。

申請書ダウンロード

書類の名称等		PDF	Excel	記入例
療養費支給申請書		PDF [79KB]	Excel [30KB]	PDF [402KB]

9歳未満の小児弱視等の治療用眼鏡等を作成したとき

申請に必要なもの

医師による治療用眼鏡等の作成指示書（原本）（※病名などが明記されていること。）
医療機関が実施した検査結果（原本）（※検査結果については指示書等に記載されている場合は不要。）
治療用眼鏡等の領収書（原本）
印鑑（みとめ可）
保険証又は資格確認書
世帯主名義の金融機関口座情報の分かるもの（通帳等）
マイナンバー法に基づく確認書類（※マイナンバーを確認する事務での「本人確認」について）
- 身元確認書類
- 個人番号確認書類

※世帯主口座ではない口座を希望する場合は委任欄に印鑑（認印）が必要です。

申請書ダウンロード

書類の名称等		PDF	Excel	記入例
療養費支給申請書		PDF [79KB]	Excel [30KB]	PDF [402KB]

短期海外滞在中に負傷、病気になり治療をしたとき（海外療養費）

申請に必要なもの

海外で受診した際の領収書（原本）
海外で受診した際の診療明細書（原本）
診療内容明細書（Form A）（診療を行った医師または医療機関が記載した原本）
領収明細書（Form B）（診療を行った医師または医療機関が記載した原本）
印鑑（みとめ可）
保険証又は資格確認書
世帯主名義の金融機関口座情報の分かるもの（通帳等）
マイナンバー法に基づく確認書類（※マイナンバーを確認する事務での「本人確認」について）
- 身元確認書類
- 個人番号確認書類

※世帯主口座ではない口座を希望する場合は委任欄に印鑑（認印）が必要です。

申請書ダウンロード

書類の名称等	PDF	Excel	記入例
療養費支給申請書（海外療養費）	PDF [81KB]	Excel [30KB]	PDF [409KB]
診療内容明細書（Form A）	PDF [59KB]	ー	ー
領収明細書（Form B）	PDF [52KB]	ー	ー

給付額は国内の健康保険の基準により計算しますので、海外との医療事情の違いにより海外で実際に支払った金額より支給額が少なくなる場合があります。なお、治療目的の渡航の場合は支給対象外です。
また、診療内容明細書（Form A）,領収明細書（Form B）などの書類が外国語で作成されている場合、日本語の翻訳文（翻訳者の氏名、住所、連絡先の記載があるもの）が必要となります。

お問い合わせ

保険年金課　

〒874-8511 別府市上野口町1番15号（市庁舎GF）

電話：0977-21-1148

Eメール：inp-le@city.beppu.lg.jp

国民健康保険の給付 療養費

療養費の支給対象

やむを得ない理由・緊急で保険証を持たずに自費で受診したとき

申請に必要なもの

申請書ダウンロード

他の保険者の保険証を使用し、医療費の返還を行ったとき

申請に必要なもの

申請書ダウンロード

医師の同意後に作成、購入した治療用装具（コルセット、義眼、義手、義足、サポーターなど）

申請に必要なもの

申請書ダウンロード

医師が必要と認めた四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣など（弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ）

申請に必要なもの

申請書ダウンロード

9歳未満の小児弱視等の治療用眼鏡等を作成したとき

申請に必要なもの

申請書ダウンロード

短期海外滞在中に負傷、病気になり治療をしたとき（海外療養費）

申請に必要なもの

申請書ダウンロード

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