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予約キャンセル待ち登録

2022年9月15日更新

予約キャンセル待ち登録について

現在、別府市では新型コロナウイルスワクチン接種を実施していますが、ワクチンは一度希釈(開封)すると時間内に使用しなければなりません。

そこで別府市では、新型コロナウイルスワクチンの廃棄を無くすため、予約のキャンセルが発生したときに、急遽接種をお願いできる方を募集しております。

以下の事項をご確認いただき、本趣旨に同意いただける方は、下記の申込フォームから、お申込みをお願いいたします。

登録申込前にお願いしたい事項

登録申込が可能な方は、下記条件に全て該当する方です。

登録申込に当たっては、下記事項にご同意いただきます

登録申込完了をもって、ご同意頂いたとみなしますので、予めご了承ください。

登録申込方法

上記の登録申込前にご確認頂きたい事項をご確認の上、以下の申込フォームに入力をお願いいたします。

記入項目

  1. 接種券番号
  2. 漢字氏名
  3. かな氏名
  4. 生年月日
  5. 郵便番号
  6. 住所
  7. 電話番号
  8. 接種状況

※キャンセル待ち登録後、ご自身で別途接種予約をした場合は、別府市へその旨を連絡してください。

掲載担当

健康推進課 新型コロナウイルスワクチン接種対策係

〒874-0902 別府市青山町8番37号 べっぷアリーナ内

Eメール:corona_kensui@city.beppu.lg.jp

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別府市役所 代表電話 0977-21-1111
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